緊張就肚子痛跑廁所？ 淺談大腸激躁症的中醫治療

林口真如中醫診所 鄭安斌中醫師

什麼是大腸激躁症？

大腸激躁症也可以簡稱為腸躁症，是一種慢性腸道功能異常的疾病，症狀常見：反覆發生的腹痛、腹部不適、排便習慣改變、脹氣、感覺解便不乾淨等。據流行病學調查，台灣盛行率可達20%，以女性、50歲以下患者較為常見。臨床診斷以症狀為主，但需排除其他腸道器質性病變，像大腸癌、發炎性腸道疾患（克隆氏症）或麩質不耐、乳糖不耐等疾病。

現代醫學尚未研究出確切的病理機轉，一般認為與遺傳、壓力、飲食、感染有關，造成腸道發炎、粘膜通透性改變、微菌叢改變，進而影響腸道蠕動及中樞神經。

治療第一步以調整生活型態及飲食為主，如果症狀仍困擾，用藥以症狀治療為主：腹痛給予抗痙攣劑，腹瀉較嚴重的給予止瀉劑，如果以便秘為主，則給予軟便劑。

中醫如何治療大腸激躁症？

腸胃道消化吸收的功能在中醫理論與脾、胃、小腸、大腸等臟腑相關，但古人特別提出「肝」氣的順暢與否也會影響腸胃。在中醫理論中，「肝」與情緒、壓力、自律神經系統相關，情緒緊張會造成肝氣不順暢，連帶影響胃腸功能，在中醫稱為「肝脾不和」。第二種常見的狀況為患者飲食無法定時定量，損傷脾胃氣血，影響吸收及蠕動，這部分稱為「脾胃虛弱」。而泄瀉、腹痛日久，會衍生其他不同情況，有的會產生熱象，出現濕熱，有的會造成腎虛、痰瘀等。

中醫治療以每位患者不同的表現進行個體化的辨證論治，像肝脾不和為主的患者，古人就有名方「痛瀉要方」進行治療。這個方名取的很符合情境：腹痛時就需要去拉肚子，解完便疼痛就消失了。如果以脾胃虛弱為主，則補益脾胃氣血的藥物就是重點，其他則依體質調整。

大腸激躁症患者的注意事項：

1. 如果情緒及壓力影響明顯的患者，則需要調節壓力及心情，運動、充足的睡眠、適當的放鬆都是好方法。

2. 如果是三餐不定時、外食影響明顯的患者，則要注意三餐定時定量、細嚼慢嚥、避免刺激性食物，以減輕腸胃負擔。

3. 便秘型的患者要注意蔬果、纖維質、水份的攝取；腹瀉型的患者則要注意減少容易產氣的食物（如豆類）、高脂的食物。