文:曾筱薇 副院長

過敏性鼻炎的簡介及中醫治療

    冷颼颼的冬天來臨，常可見到一些來門診的孩子們，哈啾哈啾個不停。家長們總是緊張兮兮地詢問我們：孩子怎麼又感冒了。但真的是純粹感冒嗎?還是其實只是孩子們的過敏性鼻炎又犯了呢?

 

過敏性鼻炎 VS 感冒

	相同	週期	發作	症狀
過敏性鼻炎	流鼻水 咳嗽 鼻塞 打噴嚏	2周以上	接觸過敏原即發作	不會發燒 夜間、晨起咳嗽
感冒		7至10天	症狀逐一浮現	發燒 全身痠痛無力

 

    過敏性鼻炎，一般又稱為鼻敏感，是一種成因很複雜的上呼吸道疾病。可大致分為：

1. 季節性過敏性鼻炎

指其症狀會有週期性的惡化，其過敏原主要來自植物的花粉。

2. 全年性過敏性鼻炎

有持續的症狀，對終年存在的過敏原有過敏反應，主要的過敏原來自室內環境，其中以塵蹣及灰塵最重要，其次是家中寵物如貓毛、狗毛及其分泌物（如唾液）、皮革、黴菌（尤其是黴菌的孢子）、蟑螂等等。

最常見的症狀有：

• 鼻塞、噴嚏頻作、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢
• 揉眼睛、揉鼻子及清喉嚨
• 暫時性或持續性嗅覺減退
• 前額痛  慢性咳嗽
• 鼻黏膜淡紅、蒼白或灰暗色、水腫，以下鼻甲為甚
• 鼻黏膜可呈息肉樣變或形成鼻息肉

患者外觀常見:

• 鼻樑橫紋:常揉鼻，在鼻樑根部可見一道道的橫紋；鼻子也會較朝天。
• 黑眼圈: 這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致眼瞼下靜脈血鬱滯而造成的。
• 丹尼氏線(Dennie’s lines):同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。
• 鼻塞合併症:  慢性鼻塞的結果，會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。
• 鼻竇炎: 鼻竇容易得到細菌感染而引起慢性鼻竇炎。
• 無法集中注意力:過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀，常造成病童無法集中注意力。

哪些人易患有過敏性鼻炎

• 遺傳：父母之一有過敏性鼻炎，子女罹病率為25-30%；若雙親皆有，則機率增至50-80%。
• 裁縫師、理髮師、美容師、加油站員工等：空氣中刺激性微浮粒較多、廢氣嚴重。
• 住在花草樹木多的地方：花粉多
• 髒亂的環境：塵蹣和黴菌多

 

中醫如何治療過敏性鼻炎

過敏性鼻炎，屬中醫“鼻鼽”、“鼻嚏”範疇。 通常由於『肺氣虧虛，衛表不固。』，『肺失通調，清肅無權，故鼻竅不通，水濕停聚泛而清涕漣漣。』 肺氣的充實，有賴於脾氣的運化輸布和腎氣的攝納。若腎元虧虛，則不能溫養脾肺。所以過敏性鼻炎在中醫而言與肺、脾、腎有較大的關係。
 

中醫辨證及治則

1. 肺氣虛弱，感受風寒

主症：鼻癢打噴嚏，鼻塞流清涕，晨起稍遇風寒便發作。見面色白，氣短，動則易汗，見風就怕冷。檢查見鼻腔粘膜蒼白水腫，雙下鼻甲尤甚，鼻內清稀分泌物，舌質淡，舌苔白，脈虛弱。

治則：溫肺實衛、祛風散寒。

 

2. 脾虛及肺、水濕上泛鼻竅

主症：除打噴嚏流清鼻涕外，鼻塞較嚴重，伴前額頭重，或眉心墜痛感，鼻腔粘膜水腫明顯，或鼻甲息肉樣變，或中鼻道息肉，嗅覺減退，全身乏力，肢重腹脹，食慾差消化不佳，排便稀軟，舌胖淡紅有齒印，苔白膩，脈濡弱。

治則：健脾化濕、補肺斂氣。

 

3. 腎元虧虛、肺失溫煦

主症：鼻塞噴嚏流清稀涕，形寒怕冷，手足不溫，若感覺到肩背部有些涼意就會發作，伴頭暈耳嗚，腰膝酸軟，失眠多夢，夜來多尿，或陽萎早洩。檢查可見雙下鼻甲腫脹，粘膜灰淡或淡暗紅，分泌物清稀如水，舌質淡紅，苔白潤，脈細弱。

治則：補腎益氣，溫陽固表。

 

4. 肺經伏熱，上凌鼻竅

主症：臨床少見，一般多見於鼻鼽初發，或由於體質過敏，常在酷熱暑天，或熱氣引誘而發。鼻塞鼻脹，酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色紅或淡紅，全身或可見咳嗽，咽癢，口乾煩熱。舌質紅，苔黃。脈弦滑數。

治則：疏風散熱，宣肺通竅。

 

過敏性鼻炎在中醫方面的治療除使用藥物之外，也可加上針灸或是耳針，效用會更加強。針灸的穴位可選用迎香、上星、禾髎、風池、風府，再配合合谷、百會、陽白、攢竹、脾俞、腎俞、足三里，每次選2~3個穴位針灸或式按摩。耳針或耳珠則可選擇內鼻、肺、脾、腎、交感、腎上腺、內分泌、皮質下、過敏點。

『冬病夏治』~~~三伏貼

這是中醫對於過敏性體質包括過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等特有的預防法。

「三伏天」:指的是從農曆夏至(農曆6/21前後) 後第3個庚日為初伏，第4個庚日為中伏，立秋(農曆8/7)後的第一個庚日為末伏，總稱為三伏。三伏天時陽光長、熱度高，是一年陽光最強時節。當三伏天天氣炎熱、自然界陽氣最旺盛之時，人體陽氣亦相呼應，皮膚腠理開泄、榮衛通達，便於藥物吸收。從而達到使身體強健進而在寒冷的冬日可提高免疫力，降低疾病的發作頻率及嚴重性。

 

以上辨證治療僅供參考，若是長期有過敏性鼻炎困擾者，建議還是由醫師親自診治，調整體質，才能有效達到預防及治療的效果。畢竟若不了解自己的體質狀況，自行服藥也有可能會有變糟的風險。祝福大家都能脫離過敏兒的煩惱喔。