顏面神經麻痺的針灸治療淺談

林口真如中醫診所 鄭安斌中醫師

 

周小姐兩週前因為天氣變化，早上起來覺得有點感冒，後頭痛，沒想到隔天刷牙漱口時水從嘴角流出來，照鏡子發現右眼無法闔起，右臉也不聽使喚，隨即前往醫院就診。經神經內科醫師確診為周邊性顏面神經麻痺，給予類固醇及維生素B12治療。她在上網搜尋後，看到許多針灸能改善顏面神經麻痺的報導，便前來就診。

 

口歪眼斜是中風嗎？

由於周小姐很擔心這會不會是中風前兆？我先跟她簡介顏面神經麻痺：顏面神經是我們第七對腦神經，負責控制臉部表情肌群、調控淚腺及唾液腺分泌及感覺舌頭前2/3的味覺。顏面神經麻痺可分為中樞性及周邊性，中樞性常見於腦部疾病如腦中風、腦腫瘤、腦外傷等，這也是為什麼大家看到口歪眼斜便擔心是不是中風。周邊性則跟大腦無關，可能跟病毒感染有關，但最常見的是貝爾氏麻痹（Bell’s palsy），是一種急性、發炎性、原因不明的顏面神經麻痺，發生率大概為每年每萬人中有1-3位。

 

顏面神經麻痺的症狀：

顏面神經麻痺的症狀，大多數出現在單側臉部，常見有：眉毛下垂無法抬眉、眼睛無法閉合、法令紋變淺或消失、向上看時前額皺紋消失、嘴角歪斜、流口水、味覺改變等。特別需要注意的是顏面神經麻痺初發病的第一週內，症狀反而會逐漸加重，從第二週開始才逐漸恢復，八成的患者在三個月內可以恢復，越早開始治療效果越好。

中醫對於顏面神經麻痺的認識：

中醫典籍中很早就記載了「面癱、口喎、歪嘴風」等類似現代顏面神經麻痺症狀的疾病，認為其發病多因正氣不足，氣血虛衰導致風邪侵襲人體所致。也有一類認為與體內陰陽失衡有關，包含火氣亢盛、痰濕鬱滯阻於經絡而發病。

 

由於周小姐希望接受針灸治療，我為她擬定以下的治療方針：
在面部，選用陽白、攢竹、魚腰、瞳子髎等穴位改善眼瞼閉合；用下關、翳風、地倉透頰車、顴髎刺激面部神經肌肉恢復；用神庭、印堂、承漿改善中線偏斜。遠端則選用面部經絡所過又有補益氣血作用的合谷及足三里，改善肌肉運動功能的陽陵泉，及通暢頭面部經絡的百會透太陽，建議周小姐以一週三次的頻率進行治療。

 

在治療十天左右，周小姐覺得面部緊繃感緩解不少，眼瞼閉合也改善，我向她解釋治療需要1-3個月左右，請她繼續努力。

 

我跟周小姐建議她可以自己做的事：

 

1. 多休息。根據經驗，顏面神經麻痺患者發病往往都是那陣子沒睡好、太累，造成中醫理論中的「正氣不足」，而讓外邪有機可趁。所以不要熬夜晚睡。

2. 避免頭面部吹風：善用帽子、頭巾、口罩、圍巾等保暖。

3. 眼睛保護：因為眼瞼肌肉麻痺無法閉合，會造成乾眼或角膜受損。平時應戴保護眼鏡、用生理食鹽水或人工淚液保持滋潤。睡前點眼藥，用紗布或戴上眼罩保護。

4. 臉部按摩：以手指輕揉，大方向是從中線往外、從下往上，分區按摩，包含額部、眼周、雙頰、嘴唇，可配合熱敷改善臉部血液循環，幫助恢復。

5. 自我運動：練習抬眉、皺眉、雙眼緊閉、吹氣、做鬼臉、咀嚼口香糖

6. 進食避免堅硬的食物，如堅果、花生等，也避免辛辣或刺激的食物。

 

相關資訊也提供給需要的顏面神經麻痹患者，謝謝大家。