小朋友夜咳可能是氣喘～ 淺談氣喘的中醫治療林口真如中醫診所 鄭安斌中醫師七歲的張妹妹最近因為天氣變冷，睡覺時咳嗽而被帶來門診。經過四診後，妹妹目前沒有其他感冒症狀，但小時候曾被診斷氣喘。除了夜咳，最近在學校上體育課運動後也容易出現胸悶、乾咳，沒有太多其他不適，但家長覺得她胃腸消化吸收比較差，體型也較同班小朋友瘦小。在處方宣肺定喘的射干麻黃湯及健脾益氣的香砂六君子湯治療一週後，回診時反應夜咳減少許多，我建議定期回醫院追蹤氣喘的情形，也持續以中醫調理3-6個月改善體質。
氣喘簡介：
氣喘是一種呼吸道慢性發炎疾病，在台灣地區12歲以下兒童盛行率約5.6%，是很常見的疾病。由於支氣管慢性發炎，導致分泌物增多、黏膜腫脹、平滑肌痙攣而阻塞呼吸道，典型的症狀有：喘鳴聲、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，但小朋友在發病初期不一定會出現那麼典型的症狀，常常以變天咳、半夜咳、運動後咳為表現。 現代醫學治療氣喘的方式，主要以類固醇或白三烯拮抗劑控制呼吸道發炎，急性發作時則以支氣管擴張劑等藥物緩解平滑肌痙攣。
中醫如何治療氣喘：傳統中醫典籍總結氣喘為「內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰」，急性發作時以痰的性質、咳嗽形式、體質分寒喘、熱喘作為治療，常見小青龍湯、射干麻黃湯、麻杏石甘湯、定喘湯等方劑。慢性期則以加強肺、脾、腎臟腑機能，祛除體內膠固之痰，也減少受外感影響的機率。
以張小妹為例，由於門診時熱象不顯，又是受寒誘發，選擇用溫肺定喘的射干麻黃湯治療；體質上以脾氣虛為主，用健脾益氣的香砂六君子湯，兩者搭配作為治療的第一步。之後隨著每週對於治療的反應調整藥物，像有時鼻過敏症狀比較嚴重，會再加上通鼻竅的藥物如辛夷、白芷一類。
如果是不敢吃藥的小朋友，也可以嘗試用三伏貼、三九貼等穴位敷貼療法作為嘗試治療的第一步。 家長在家可以注意的事：1. 誘發氣喘常見的過敏原包含：塵蟎、黴菌、蟑螂、花粉、動物毛屑等，可以定期清洗床單、枕頭套，並加強家中除濕，維持溼度在50-65%以下。
2. 天氣變化、溫差大也常常是誘發氣喘的原因，注意保暖、戴口罩。
3. 特定化學物質、二手菸、灰塵、空氣污染也常常是過敏原。
4. 在乾冷環境激烈運動也容易誘發氣喘，但運動對於改善體質很有幫助，建議運動前須暖身，選擇中途可休息的間歇性運動。
5. 情緒激動也可能誘發氣喘，保持心情愉快。
6. 定期回診追蹤氣喘情形，同時需準備急性發作時的緩解藥物在身上。
氣喘是很常見的疾病，只要適當調理體質，維持良好生活習慣，都能順利度過。
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